2:1房室传导阻滞属于二度房室传导阻滞的一种特殊类型，由于无法判断PR间期的变化，所以不能判断其属于二度I型AVB还是二度II型AVB。2:1房室传导阻滞心电图表现：2个室上性激动（心房波P）只有一个能下传激动心室（QRS波），也就是P:QRS为2:1。病例一

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图1，该图诊断什么？

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图2，图1分析图，红色箭头为可下传P波，黄色箭头为不可下传的P波，P：QRS为2:1，为2:1房室传导阻滞。需要与2:1房室传导阻滞鉴别的一般是频发房早未下传二联律，如何鉴别？最简单的方法就是测量PP间期，如果PP间期相等，提示PP来源相同，不是房早。该图黄色箭头的P均落在T波之后，也就是落在应激期内，理论上可下传激动心室，而这些P并没有下传，说明存在病理性阻滞。

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图3，图1局部分析图，如图所示，PP间期相等，提示PP来源相等，并不是房早未下传。实习生提问，那这个怎么与三度房室传导阻滞鉴别呢？你看，这个图的RR间期也是规律的，PP间期也是规律的。额~，这个我之前还真的没有想过。其实她提出这个疑问，无非就是没有理解P与QRS波之间的关系，上次分享三度AVB时候提到，只有当室上性激动完全不能下传心室时，才能下三度AVB，也就是说P与QRS波完全没有关系。这个“没有关系”，体现在哪里？体现在PR间期上，也就是不管P波落在哪个位置，QRS波总是按照它自身的自律性（交界性逸搏或室性逸搏）规律出现，也就是P波规律，QRS波也规律，PR间期不固定。而2:1房室传导阻滞，虽然P波规律，QRS波也规律，但是其存在固定的传导关系（2个可下传1个），体现在心电图上就是PR间期固定。

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图4，图1局部放大图，2:1房室传导阻滞，PR间期固定。

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图5，P波规律，QRS规律，PR间期不固定（红色圆圈所示），说明P与QRS波无关，为三度房室传导阻滞。病例二：

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图6-7，病例二考虑什么？从解释图可知，P波规律，QRS波规律，PR间期固定，每两个P波下传一个QRS波，为2:1房室传导阻滞。

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图8 该图考虑诊断什么？

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图9，图8解释图。红色箭头所指的T波光滑，而绿色箭头所指的T波局部变尖，提示该处有P'。而该PP'间期明显短于PP间期，提示该P'提前出现，为房性早搏，其后未跟随QRS波，为房早未下传，当其以房性早搏未下传二联律的形式出现时，酷似2:1房室传导阻滞。小总结：2:1房室传导阻滞 ：①为二度房室传导阻滞的特殊类型。②房室传导比率为心房：心室=2:1；③与房性早搏二联律未下传的鉴别要点为：2:1房室传导阻滞PP间期固定，而房早的PP间期提前；④与三度AVB的鉴别要点为：2:1房室传导阻滞的PR间期固定，房室有传导关系；而三度AVB的PR间期不固定，房室无传导关系。利益冲突：无 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。